En nuevos estudios científicos consideran que los individuos con menos de 25 piezas dentales pueden tener un riesgo dos veces superior de padecer un ictus. El motivo no está en la pérdida de los dientes propiamente dicha, sino en las causas que la provocan, principalmente infecciones bacterianas. La pérdida de dientes comparte hasta doce factores de riesgo con los accidentes cerebro vasculares y las afecciones coronarias, entre ellos la edad, el consumo de tabaco y la situación socioeconómica.

Que las enfermedades periodontales (de encías, y estructuras de soporte de dientes) y la pérdida de dientes estén relacionadas con el ictus puede parecer sorprendente, pero los autores de un estudio, publicado en la revista ‘Stroke’, señalan que estos datos no hacen más que reafirmar las sospechas que hasta ahora se tenían: la infección juega un papel fundamental en los accidentes cerebro vasculares. Este tipo de problemas dentales suele estar causado por infecciones de tipo bacteriano.

Científicos de la Universidad de Harvard evaluaron a más de 41.000 profesionales americanos (médicos, veterinarios, farmacéuticos, podólogos) con edades comprendidas entre los 40 y los 75 años durante 12 años. Cada uno de los participantes respondió un cuestionario bianual sobre sus hábitos de salud, sus problemas cardiovasculares y otro tipo de enfermedades. Los resultados demostraron que aquellos con menos de 25 dientes tenían un 57% más de probabilidades de padecer un ictus frente a quienes mantenían entre 25 y 32 piezas de su dentadura. En el caso de que las piezas restantes fuesen menos de 16, el riesgo se elevaba hasta el 74%.

Mayor riesgo entre los no fumadores

El trabajo apunta otro resultado aún más sorprendente, «e inexplicable», la relación entre ambos factores fue superior en el caso de los sujetos no fumadores que entre quienes sí tenían este hábito. El tabaco es un factor de riesgo tanto para las enfermedades dentales como para las isquemias; pese a ello los autores reconocen que aún no saben cuál es la causa por la que los no fumadores son más sensibles a esta relación.

En la investigación también se descarta que esta relación causa-efecto pueda estar mediada de alguna manera por el tipo de dieta de cada individuo: «Pese a que es cierto que los sujetos que pierden los dientes comen menos fruta y verdura, los resultados evidencian que los factores dietéticos no juegan un papel importante en la asociación pérdida de dientes-isquemia», explica una de los autoras del trabajo, la doctora Kaumudi Joshipura.

Las isquemias, el accidente cerebro vascular más frecuente, se producen cuando una de las arterias que llevan sangre al cerebro se bloquean. Pese a que en esta ocasión se ha empleado una muestra enorme de participantes, con un perfil muy homogéneo, los científicos consideran que sería prematuro aplicar las conclusiones obtenidas a la práctica clínica diaria. De momento, señalan, es necesario seguir trabajando para resolver las claves que se esconden detrás de esta relación.

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Dolor en algún diente o muela

En el caso de que se presente inflamación, aplique compresas de agua fría en la zona de la mejilla afectada.

Enjuague vigorosamente la boca con agua tibia.

Utilice Hilo dental o seda dental para retirar alimentos atrapados entre los dientes.

No introduzca palillos dentales u otro utensilio en dientes fracturados.

No utilice calor.

No coloque aspirinas u otro tipo de medicamento,

No empacar goma de mascar en el diente que presenta el dolor.

*Consulte a su odontólogo en el menor tiempo, esto podría evitar complicaciones o perdida de su pieza dental.

Objeto acuñado entre los dientes

Intente remover el objeto utilizando el hilo dental o seda dental.

Manipule el hilo dental cuidadosamente para prevenir lesiones en las encías.

No intente quitar el objeto con un instrumento afilado o puntiagudo.

No utilice palillos dentales en estos casos puede lastimar sus dientes y encías.

*Si usted no puede remover el objeto, consulte al odontólogo, podría tratarse de algo serio.

Pérdida dental a causa de un golpe

En este caso debe llevarse al paciente y al diente en el caso de encontrarlo,  “inmediatamente” al odontólogo, entre mas pase el tiempo es menos favorable el diagnostico.

Coloque el diente en un envase con leche, suero fisiológico o con la saliva del paciente, si lo puede transportar debajo de la lengua mejor.

Si éstos son inaccesibles , utilice agua.

*En caso de no puede ir al odontólogo inmediatamente

Enjuague cuidadosamente el diente con agua tibia “sin tocar la raíz”.

Si es un diente permanente: coloque cuidadosamente el diente de nuevo en su lugar en la boca.

Si es un diente primario: No trate de colocar el diente de nuevo en su lugar, sumérjalo en leche o agua fría y tráigalo con usted al odontólogo. Ya que al tratar de colocarlo de nuevo podría dañar el diente permanente que aun no ha salido a la boca.

*Consulte al odontólogo en un plazo de 30 minutos si es posible, recuerde que entre más rápido mejor será el pronóstico.

Diente Fracturado

Para evitar una infección y ver mejor la zona de la lesión, deberá limpiar cuidadosamente el área afectada con agua tibia para eliminar partículas de tierra o escombros.

Coloque compresas frías en la cara, específicamente en el área del diente afectado, para reducir al mínimo la inflamación.

*Asista al odontólogo “inmediatamente”.

Mordedura de Labio o de lengua

No enjuagarse con alcohol, o colutorios que lo contengan.

Aplique presión directamente en el área donde se encuentra el sangramiento, utilizando una gasa limpia.

De haber inflamación, aplique compresas frías

*Si el sangramiento continua, deberá asistir al área de emergencia del hospital.

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Las Prótesis dentales removibles sin metal también son llamadas, prótesis flexibles o VALPLAST, es el resultado de una reciente tecnología en el desarrollo de nuevos biomateriales.  Está confeccionada con una resina a base de nylon termoplástico; es un material translucido, que “mimetiza” con la encía del paciente, lo que permite que la prótesis tome el color de la encía, cualidad que lo hace prácticamente invisible a diferencia del acrílico, ya que los ganchos o bases están elaborados del mismo material dándonos un resultado muy estético.  Las prótesis convencionales se fabrican en acrílico, metal o una combinación de ambos.  En muchos casos el acrílico tiende a irritar la mucosa bucal y/o a iniciar una respuesta alérgica.  Por otro lado, el metal hace que la prótesis sea antiestética debido a los ganchos que la sustentan ya que son de metal, y se necesita además hacer en los dientes donde se sostienen unos pequeños desgastes.

Las prótesis flexibles se sustentan con ganchos no metálicos, ya que son confeccionados con el mismo material, lo que además de ser estéticas son muy resistentes y flexibles. Lo maravilloso de estas prótesis es que son mucosoportadas, por lo tanto no toman en cuentan las piezas pilares o dientes de apoyo por lo tanto pueden ser utilizadas en pacientes con enfermedad periodontal y movilidad dentaria.

Las prótesis flexibles o VALPLAST se puede confeccionar tanto para prótesis superiores como inferiores y está recomendada para pacientes desdentados unilaterales y bilaterales, previa evaluación del odontólogo.

Estas prótesis flexibles son una solución funcional por su correcta distribución de fuerzas en áreas edentulas, además elimina presiones tangenciales en dientes remanentes naturales pilares, y estimula la encía por flexibilidad de la resina.

Es aconsejable en:

• Pacientes alérgicos al polidimetil metacrilato.
• Pacientes con torus palatinus y mandibularis.
• Pacientes con paladar hendido y enfermedad periodontal avanzada.
• Pacientes con altas exigencias estéticas.

Ventajas de la prótesis flexibles:

• Altamente estéticas.
• No se desgastan los dientes para sostenerlas.
•  Irrompibles.
• Ligeras.
• Cómodas.            
• Hipoalergénicas.
• No tóxicas.
• Delgadas.
• Translucidas.
• Flexibles.
• Biocompatibles.
• No se deteriora en contacto con fluidos bucales.

 

TRATAMIENTO DENTAL AL PACIENTE DIABÉTICO

En el tratamiento odontológico del paciente diabético, concurren una serie de factores que pueden provocar la pérdida del control metabólico, produciendo una descompensación del paciente y por tanto la posible aparición de complicaciones no deseables.

Estos factores son:

• Dolor: El uso de anestesia en odontología es fundamental para evitarlo. En la actualidad está muy extendido el uso de anestésicos dentales con vasoconstrictor, ya que, además de un efecto anestésico más eficaz y prolongando, disminuye el flujo sanguíneo local. Los vasoconstrictores se oponen directamente a la acción de la insulina, circunstancia, que en muy raras ocasiones, puede producir una hiperglucemia.

• Estrés: Éste puede provocar un aumento de los requerimientos de insulina de forma que el paciente diabético pueda desarrollar una hiperglucemia. Serían aconsejables las citas sin demoras e incluso la utilización de ansiolíticos en las horas previas a la intervención.

• Susceptibilidad a las infecciones: Los pacientes diabéticos tienen mayor susceptibilidad para las infecciones, de ahí que hay que tener en cuenta: Cualquier infección hay que tratarla enérgicamente.

• Cobertura antibiótica: Si no hay evidencias de infección activa, no es necesario establecer profilaxis antibiótica. No obstante, según el tipo de intervención y el grado de control de la diabetes, para evitar complicaciones es recomendable la instauración de cobertura antibiótica preoperatoria y, sobre todo, postoperatoria.

• Retardo en la cicatrización de las heridas: Esta cicatrización comprometida en el paciente diabético puede ser debida a una alteración en la actividad celular con una menor síntesis de colágeno por parte de los fibroblastos y a un aumento en la actividad de la colagenaza. Las medidas a considerar encaminadas a favorecer la hemostasia y la cicatrización son: actos quirúrgicos poco traumáticos y sutura de la herida residual.

A modo de conclusión, es tarea fundamental de los profesionales de la salud, y en especial del médico de atención primaria, instruir al paciente diabético para que mantenga su medicación, sus hábitos dietéticos y su autoanálisis-autocontrol de los niveles de glucosa durante el transcurso del tratamiento odontológico. Así mismo en la clínica dental se tendrá un gran cuidado en el manejo de todos estos factores, para evitar riesgos y complicaciones, tanto metabólicas como odontológicas, consiguiendo que el tratamiento dental del paciente diabético se realice con seguridad y éxito.

 

Por supuesto, no todos los pacientes califican para un tratamiento de este tipo, pero si la gran mayoría, por eso es necesario hacer una evaluación previa del candidato.

IMPLANTES DENTALES

La endodoncia ó tratamiento de conductos radiculares (root canal), es un procedimiento que permite salvar una pieza dentaria dañada, éste tratamiento hace posible conservar el mayor número de piezas, evitando extracciones y el uso de puentes fijos o removibles.

Dicho tratamiento consiste en limpiar y ensanchar los conductos de la raíz de los dientes, lugar donde está alojado el nervio del diente, para luego sellarlo y reconstruirlo.

Es importante destacar que la mayoría de las piezas dentarias pueden ser salvadas aunque presenten grandes caries, destrucciones coronarias, traumatismos o se encuentren tan solo como raíz.

El motivo más frecuente de consulta es el dolor agudo, en la mayoría de los casos por el involucramiento del nervio de una pieza dental con una lesiEn varias ocasiones se produce la irradiación del dolor a otras piezas, el oído u otros tejidos faciales, por lo que es necesario hacer un diagnóstico diferencial.

Existen dos tipos de dolores: los provocados por frío, calor, dulce, ácido, salado, aire y los dolores espontáneos que son generalmente pulsátiles y permanentes. Es a través de la historia del dolor y de pruebas de vitalidad pulpar como se planifica un tratamiento.

Luego de una endodoncia, es importante colocar una restauración definitiva lo antes posible y el tipo de ésta dependerá de cada caso. El mayor número de piezas perdidas, a las cuales se les ha hecho una endodoncia es por no haberse hecho la restauración definitiva inmediatamente después. Esto con el fin de proporcionarle refuerzo al diente.

CORONAS DE PORCELANA

En las zonas visibles de la boca, que pueden llegar muy atrás en las sonrisas amplias, están indicadas las coronas de porcelana. La perfección y la traslucidez con que la porcelana copia los dientes naturales no se obtiene de otra manera.

La corona de cerámica pura actual es igual a los propios dientes e insustituible estéticamente. Sirve para un diente solo o para colocar un puente.

CARILLAS DE PORCELANA

Las carillas de porcelana son restauraciones que cubren toda la cara frontal del diente, generalmente empleadas en el sector anterior, cuya finalidad es casi siempre estética.

VENTAJAS DE LAS CARILLAS DE PORCELANA

• Permiten mejorar el aspecto estético de nuestros pacientes de manera notable, ya que son capaces de modificar la forma, posición y color de los dientes aún en casos difíciles.
• Es el método más conservador para modificar la estética en dientes anteriores.
• La resistencia a la abrasión, al desgaste y a la fractura es mucho más alta que en las restauraciones de resina compuesta (rellenos blancos).
• Son biocompatibles.
• Mantienen el color y el brillo.
• Se obtiene un excelente ajuste al margen del diente.
• Son homogéneos, con lo que no retienen placa bacteriana ni se tiñen.
• Su unión al esmalte es muy fuerte.
• Presentan una superficie perfectamente pulida que dificulta el depósito de placa bacteriana por lo que favorece la salud periodontal.